العنوان صحة الأسرة.. عدد 1277
الكاتب إيمان محمود
تاريخ النشر الثلاثاء 25-نوفمبر-1997
مشاهدات 62
نشر في العدد 1277
نشر في الصفحة 62
الثلاثاء 25-نوفمبر-1997
الإجهاض-غالبًا- رحمة بالجنين والأسرة!
بقلم: إيمان محمود
الرحم مصفاة طبيعية لطرد الأجنة المشوهة التي تصل إلى ٨٠% من حالات الإجهاض
صغر الرحم والتدخين والكحوليات من أسباب الإجهاض
الإجهاض تجربة مؤلمة على نفس الأم، خاصة في حالات الحمل الأولى، إما من الناحية الصحية للأم وما يترتب على الإجهاض من آلام وإما بسبب سقوط الجنين الذي تنتظر الأم خروجه إلى النور في لهفة وشوق حتى تشعر بمعنى الأمومة.
لكننا نقول لها لا تستسلمي لشبح الحزن والألم لأن سقوط الجنين مبكرًا قد يكون رحمة من الله تعالى له ولأسرته.
فقد أكد أساتذة طب النساء والتوليد أن 80 % من الأجنة التي تسقط مبكرًا تكون بسبب التشوهات وينصح الأطباء الأم من خطورة تكرار الحمل قبل تحري أسباب سقوط الجنين في المرة الأولى، حتى لا تتكرر التجربة.
وتؤكد نتائج إحصائية قامت بها جمعية أمراض النساء والتوليد الأمريكية أن نسبة الإجهاض بين النساء الحوامل تتراوح بين 15 % إلى 20 % في شهور الحمل الأولى، وتزداد نسبة حدوث حالات الإجهاض كلما تقدمت السيدة في العمر وقد أصبح الإجهاض المتكرر لمرتين متتاليتين غير نادر الحدوث. أما بالنسبة للإجهاض لثلاث مرات متتالية فيحدث لواحدة من بين ۲۰۰ إلى ۳۰۰امرأة.
للإجهاض أسباب:
ويقول د. محمد المليجي - أستاذ أمراض النساء والولادة بكلية طب القاهرة إن أهم
سبب للإجهاض المبكر (يحدث قبل نهاية الشهر الثالث للحمل) هو وجود تشوه خلقي في الجنين حيث تصل نسبة التشوه إلى ۸۰٪ من حالات الإجهاض، فقد جعل الله تعالى الرحم مصفاة طبيعية تطرد الأجنة المشوهة، فإذا فرضنا أن نسبة الإجهاض ٢٠ % من كل الحوامل فإن 80 % منها تكون بسبب تشوه الجنين فهذا يعني أنه لولا الإجهاض لوجدنا من بين كل ٦ أشخاص شخصًا مشوهًا، وهذا منة وفضل كبير من الله تعالى، لا يدركه معظم الناس، لذلك يجب على السيدة ألا تحزن إذا ما حدث الإجهاض قبل الشهر الثالث لأن الجنين غالبًا ما يكون مشوهًا.
ويشير د. المليجي إلى بعض الأمراض العضوية التي تصيب الأم أثناء فترة الحمل وتكون سببًا من أسباب الإجهاض، مثل ارتفاع ضغط الدم والالتهاب المزمن للكلى أو مرض البول السكري أو الزهري أو الحصبة الألمانية، وقد تصاب الأم أيضًا بطفيل التوكسوبلازما الذي ينتقل منها إلى الجنين أثناء فترة الحمل، وبالتالي وجدت علاقة بين الإصابة بالمرض وإمكانية حدوث الإجهاض بالنسبة لمسببات هذا المرض نجد أن هناك طفيلًا يصيب القطط وتنتقل العدوى عن طريق فضلات القطة، أو قد تصاب الأم عن طريق تناول لحوم مصابة غير جيدة الطهي كالبسطرمة واللانشون. وفي مثل هذه الحالات يمكن عمل تحليل مناعي عن طريق الدم المعرفة وجود المرض.
الإجهاض غير المنظور:
ويوضح د. المليجي أهمية هرمون البروجستيرون، والآثار المترتبة على نقصه إذ يعمل هذا الهرمون على تهيئة بطانة الرحم لكي تصبح صالحة لانزراع البويضة، لذلك قد يحدث الإجهاض غير المنظور إما لضعف البويضة المنطلقة أو لضعف بعض الهرمونات خاصة هرمون البروجستيرون الذي يفرزه الجسم الأصفر، ويكون هذا الإجهاض مبكرًا جدًا.
ولا تشعر به السيدة الحامل، وفي هذه الحالة قد تعتقد السيدة أنها تعاني من العقم لذا يجب عمل تحليل لهرمون البروجستيرون في اليوم ٢٦ من بداية الدورة، وقد يحدث الإجهاض بعد تعاطي منشطات التبويض في حالات العقم، لذلك ينصح بضرورة أخذ مثبتات بمجرد حدوث الحمل في حالة تعاطي هذه المنشطات.
عيوب الرحم:
وعن عيوب الرحم المسببة للإجهاض يقول د. ثروت الأهواني - أستاذ النساء والولادة
بجامعة القاهرة - هناك بعض العيوب في الرحم قد تكون مسؤولة عن حدوث الإجهاض مثل صغر الرحم بحيث لا يمكنه استيعاب الجنين، وكذلك الرحم ذو القرنين، بالإضافة إلى وجود التصاقات وهذه يمكن إزالتها عن طريق منظار الرحم أو وجود أورام ليفية داخل تجويف الرحم يمكن إزالتها جراحيًا.
ويوضح د. الأهواني أن إصابة الأم ببعض الأمراض أثناء فترة الحمل قد يكون سببًا للإجهاض، حيث إنها قد تصل للجنين، وذلك مثل إصابة جهاز المرأة ببعض الأمراض مثل: الكلاميديا والميكوبلازما والهربس والتي تكون أحد أسباب الإجهاض، وكذلك
مرضى السكر، وخاصة إذا لم يتم الاهتمام بعلاجه سريعًا.
ويؤكد أن التدخين من الأسباب التي تحدث الإجهاض حيث تتناسب نسبة الإجهاض طرديًا مع عدد السجائر، كما أن تناول الكحوليات يزيد من فرصة حدوث الإجهاض بدرجة كبيرة، وكذلك الحمل مع وجود اللولب الرحمي.
وقد ثبت أنه مع زيادة نسبة التلوث البيئي تزداد حالات الإجهاض، فزيادة عوادم السيارات في الجو تتناسب طرديًا مع زيادة نسبة الإجهاض أما بالنسبة لتأثير تناول القهوة على السيدة الحامل فقد وجد أن تناول أكثر من أربعة فناجين يوميًا قد يزيد - ولكن بنسبة منخفضة . من احتمال حدوث الإجهاض.
وعن أسباب حدوث الإجهاض المتكرر يوضح د. أيمن الحسيني أن صغر حجم الرحم . والذي يطلق عليه الرحم الطفيلي - يحدث الإجهاض للسيدة بعد أسابيع قليلة من حملها، ويتكرر الإجهاض مع كل حمل بعد ذلك، لكن حدوثه يتأخر تدريجيًا إلى أن يأتي حمل يستمر للنهاية.
ويفسر ذلك بأنه مع كل حمل يكبر حجم الرحم تدريجيًا، فيتأخر حدوث الإجهاض حتى يصل حجمه إلى الحجم المناسب لنمو الجنين فلا يحدث الإجهاض في تلك المرة، ويمكن العلاج هنا بإعطاء هرمون الأستروجين لفترة حتى تزيد كفاءة الرحم الطفيلي قبل التأهب للحمل من جديد.
ويؤكد د. الحسيني في دراسة له أن الإجهاض المتكرر له أسباب منها: عدم كفاءة عنق الرحم وتفسير ذلك هو إصابة عنق الرحم بتمزق في جداره العضلي أثناء إجراء» كحت أو توسيع أو اثناء الولادة، فتصبح فتحته غير ممكنة، وهذه الحالة من السهل تشخيصها وعلاجها جراحيًا عن طريق ربط عنق الرحم، سواء قبل الحمل أو أثناء الأسابيع الأولى منه التي يبدأ عندها الإجهاض، لكن يفضل أن يكون ذلك أثناء الحمل، فمن الملاحظ أن العلاج قبل الحمل يؤثر في نسبة كبيرة من السيدات.
أوضاع شاذة للرحم:
وعن الأوضاع الشاذة للرحم، والتي تتسبب في عدم حدوث الحمل، أو اكتماله، ومن ثم يحدث الإجهاض يقول د. أيمن عند بعض السيدات يوجد الرحم في مستوى غير مستواه الطبيعي، فمثلًا قد يميل للخلف بدرجة ملحوظة، ويمكن للطبيب أن يدرك ذلك أثناء الفحص، ولحسن الحظ أن بعض هذه الحالات قد تتحسن من تلقاء نفسها بالحمل ويعود الرحم لوضعه الطبيعي.
ويعدد د. الحسيني أسبابًا أخرى تقف وراء حدوث الإجهاض منها أسباب تتعلق بالهرمونات سواء هرمونات المبيض أو الغدد الأخرى مثل نقص هرمونات الغدة الدرقية أو نقص هرمون الأنسولين، هذا بالإضافة إلى مرض ارتفاع ضغط الدم ونقص التغذية، وخاصة نقص البروتينات والحديد والفيتامينات مثل فيتامين (ب) و(هـ) و(ج)
وفي حالات معينة يكون السبب في عدم استكمال الحمل متعلقًا بفصيلة دم الزوجين وما يسمى بعامل «روديم»، فعلى سبيل المثال، إذا كانت فصيلة دم الزوج A أو B والزوجة ، أو كان عامل رودیم موجبًا عند الزوج وسلبيًا عند الزوجة فهناك احتمال أن ينتهي الحمل بولادة مبكرة أو بالإجهاض وهناك حالات من العسير إيجاد سبب واضح لها، قد يوجد سبب خفي يصيب الصبغيات نواة الخلية، فيحدث الإجهاض التلقائي والذي قد يتكرر مع كل حمل.
إرشادات:
إلى جانب علاج سبب الإجهاض، يجب أن تعتني الحامل - التي سبق لها الإجهاض - بنفسها عن أي سيدة أخرى فتمتنع تمامًا عن القيام بأي مجهود شاق بما في ذلك السفر، وأن تكون العلاقة الخاصة بحساب وحذر، ويفضل تجنبها تمامًا خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، كما يجب أن تهتم بالتغذية الجيدة ويفضل تناول مجموعة فيتامينات أثناء الحمل وخاصة فيتامين (هـ).
أما بالنسبة لمريضات السكر أو المصابات بارتفاع ضغط الدم، أو نقص هرمون الغدة الدرقية فيجب أن يكن تحت رعاية الطبيب طوال فترة الحمل لإحكام السيطرة على المرض وتجنب حدوث مضاعفات .
السكري... والأنسولين
بقلم: د. محمد حجازي
أخصائي الأمراض الباطنية وزارة الصحة- دولة الكويت
عُرف الداء السكري «الديابيطس» منذ وقت الفراعنة فقد وصفه «هس رع» على أنه مرض قابل للشفاء، ثم وصفه الإغريق في مؤلفات جالینوس (۲۰۰) - ۱۲۹ ق.م). وكلمة ديابيطس يونانية المنشأ وتعني الاجتياز أو العبور بمعنى أن السوائل الممتصة تجتاز البدن الحي من فورها وتطرح في البول إلا أن الوصف الحقيقي للمرض ومضاعفاته جاء في كتاب القانون في الطب للرئيس ابن سينا، فقد أظهر هذا الكتاب
بوضوح المضاعفات الجلدية لداء السكري مثل الدمل والمضاعفات الصدرية مثل التدرن الرئوي ولم يفته وصف الموات الغرغرينا» الذي يصيب القدم أو القدمين في مرضى الداء السكري، كما لم يفته وصف بعض الأعشاب مثلًا الدمسيسة التي لا تزال تستعمل حتى الآن في بعض مناطق مصر لعلاج السكري.
وكثيرًا ما تحدث الاكتشافات بشكل غير متوقع، فقد كان أحد الباحثين الألمان وهو بول لانجرهانس بعد رسالته للدكتوراه عام ۱۸٦٩م حين اكتشف وجود أجسام غريبة بالبنكرياس، وصفها على أنها غدد ليمفاوية - حيث كان المجهر بدائيًا في ذلك الوقت ثم نسي كل شيء عن هذه الرسالة حتى عام ،۱۹۲۲م، حين تمكن طالب في الطب في تورنتو بكندا وهو شارل هربرت بست بالاشتراك مع طبيب كندي هو السير فريدريك بانتنج والطبيب جون جيمس ريتشارد ماكلويد الحاصل على جائزة نوبل في الطب عام ١٩٢٣م من اكتشاف وفصل مادة الإنسولين من هذه الأجسام الغريبة التي سبق وصفها من قبل لانجرهانس الألماني.
كما تم التعرف على علاج السكري بالعقاقير المأخوذة عن طريق الفم قدرًا، فقد حدث وباء التيفود في فرنسا ولم يكن هناك إلا عقار السلفا فقامت إحدى الشركات بأبحاث مستفيضة لتحويل هذا العقار ليكون أكثر فاعلية مع هذا الوباء وقام باستخدامه الدكتور جاميون بالاشتراك مع الدكتور لوباتير أستاذ علم الأدوية في جامعة مونبيليه بفرنسا، فوجد الدكتور جاميون أن مرضى التيفود تم شفاؤهم إلا أن
بعض المرضى ماتوا نتيجة حدوث غيبوبة لم يتمكن من تفسيرها إلا في معامل الدكتور لوباتير حيث وجد نقصًا كبيرًا في سكر الدم، فتم بذلك التعرف على أن بعض العقاقير المرتبطة بالسلفا يمكن أن تُخفض سكر الدم.
ما الذي تعرفه عن هرمون الإنسولين؟
هو مادة بروتينية - عديدة الببتيدات – تفرزها خلايا بيتا في جزر لانجرهانس الموجودة في البنكرياس، ويؤدي نقص إفرازها أو انعدامه إلى الإصابة بالداء السكري، ويتكون جزيء الإنسولين من سلسلتين من الببتيدات ترتبطان بروابط كبريتية كما هو موضح بالشكل السلسلة A وتتكون من ۲۱ حمضًا أمينيًا والسلسلة B وتتكون من ۳۰ حمضًا أمينيًا، وتفرز هذه الخلايا ما يقارب من ٣٠ - ٥٠ وحدة دولية من الإنسولين يوميًا للحفاظ على مستوى سكر الدم في معدلاته الطبيعية.
ويمكن تصنيف الإنسولين من حيث مصدره إلى إنسولين بشري وإنسولين البقر وإنسولين الخنازير لا يستخدم الأخير في الدول الإسلامية.
يختلف إنسولين البقر عن نظيره البشري في ثلاثة أحماض أمينية، بينما يختلف إنسولين الخنازير عن نظيره البشري في حمض أميني واحد. ولذلك فإن إنسولين البقر يستثير الجهاز المناعي للمريض أكثر من إنسولين الخنازير.
وقد توصلت الأبحاث العلمية إلى تصنيع إنسولين يشبه الإنسولين البشري باستخدام
الهندسة الوراثية لتحويل بعض البكتيريا في القولون لتكون مصنعًا لإنتاج الإنسولين، وهكذا فإن الإنسولين المصنع بهذه الطريقة يتميز عن نظيره المستخلص من الحيوانات بسهولة تقبل الإنسان له وبدون حساسية أو آثار جانبية ويحقن الإنسولين تحت الجلد قبل الوجبات وذلك مرة واحدة أو أكثر يوميًا.
وتحدد جرعة الإنسولين اليومية بمعرفة الطبيب المعالج حسب حاجة المريض والمجهود الذي يبذله والطعام الذي يستهلكه
كيف نحفظ الإنسولين؟
يجب حفظ زجاجات الإنسولين في الثلاجة لحين استخدامها وإعادتها مرة أخرى للثلاجة بعد الاستعمال، ويجب ألا نحفظ الإنسولين في مجمد الثلاجة لأنه يفسد مفعوله.
ويجب التأكد من صلاحية الإنسولين والموضحة على الزجاجة ولا يستخدم أبدًا بعد انتهاء فترة صلاحيته، كما يجب تفادي ترك زجاجات الإنسولين معرضة لأشعة الشمس أو بالجو الحار لأن ذلك يؤثر على تركيب الإنسولين ويقلل فعاليته.
موضوعات متعلقة
مشاهدة الكل
