العنوان مرضى السكري في رمضان
الكاتب مجلة المجتمع
تاريخ النشر السبت 01-نوفمبر-2003
مشاهدات 70
نشر في العدد 1575
نشر في الصفحة 62
السبت 01-نوفمبر-2003
مرضى السكري في رمضان
يصوم رمضان في كل عام نحو ثمانية ملايين مسلم مصابين بداء السكري، ويكون الاستعداد عند هؤلاء بضبط قيمة السكر في الدم، وكذلك ضبط جرعات الأدوية قبل بدء رمضان المبارك بإشراف الطبيب المعالج.
وقد أظهرت الدراسات أن مستوى السكر ينخفض عند مرضى السكر بشكل طفيف في الأيام الأولى من رمضان، ثم يعود إلى مستواه في اليوم العشرين من رمضان، ثم يرتفع ارتفاعًا طفيفًا في آخر الشهر المبارك وقد يتأرجح المستوى تبعًا لعادات المريض الغذائية وآليات بدنه الاستقلابية.
ولداء السكري درجات وأنواع مختلفة، فبعض المرضى يمكنهم السيطرة على المرض وضبط السكر من خلال تنظيم الوجبات الغذائية واتباع نظام غذائي صحي مناسب، والبعض يحتاجون إلى العلاج عبر الأقراص أو الحبوب الفموية، أما البعض فلا يضبط السكر لديهم إلا بحقن الأنسولين، وأيضًا ضمن نفس هذا التوزيع هناك درجات متفاوتة، وفي كل الأحوال يلزم إعطاء الأنسولين بشكل منتظم وبدقة وبإشراف الطبيب المعالج، وعموماً يمكن أن نقول إن الذين يبدأ عندهم مرض السكر في الطفولة لا يمكن السماح لهم بالصيام تحت أي ظرف، حيث إن مستوى السكر في دمهم غير مستقر، ويمكن أن يرتفع فجأة أو ينخفض بشكل مفاجئ، وهذه أمور قد تهدد حياة المريض.
أما بالنسبة للذين بدأ لديهم المرض بالظهور في العقد الثالث من العمر وما بعده، فإن لهم درجات تبعاً لمستوى السكر لديهم:
١- الفئة الأولى: وتضم المرضى الذين تسمح حالتهم بالسيطرة على مرض السكر عن طريق تنظيم وجباتهم الغذائية فقط بدون الحاجة إلى تناول أي أدوية.
٢- الفئة الثانية: وتضم المرضى الذين يحتاجون- بالإضافة إلى تنظيم وجباتهم الغذائية- إلى أدوية تؤخذ بالفم يوميًا «صباحًا» لخفض مستوى السكر في الدم.
الفئة الثالثة: وتضم المرضى الذين يحتاجون- بالإضافة إلى تنظيم وجباتهم الغذائية- إلى أدوية تؤخذ بالفم مرتين يوميًا «صباحًا ومساء».
الفئة الرابعة: وتضم المرضى الذين يحتاجون- بالإضافة إلى تنظيم وجباتهم الغذائية- إلى حقن الأنسولين- مرة واحدة في اليوم «صباحًا ومساء»
الفئة الخامسة: وتضم المرضى الذين يحتاجون- بالإضافة إلى تنظيم وجباتهم الغذائية- إلى حقن الأنسولين مرتين في اليوم «صباحًا ومساء».
وحسب الفئة التي يتبعها المريض، فإن السلوك يختلف في رمضان، فمرضى الفئة الأولى يصومون بسهولة، وأكثر من ذلك فإن الصوم قد يفيدهم- بإذن الله تعالى- إذا اتبعوا ما يلي:
١- المحافظة على نوع وكمية الغذاء الموصوف من قبل الطبيب بشكل دقيق.
٢- تقسيم الطعام بالتساوي بين وجبتي السحور والإفطار.
٣- تأخير السحور ما أمكن.
٤- الاستمرار بالنشاط اليومي كالمعتاد مع راحة في فترة القيلولة «ما بعد الظهر».
أما مرضى الفئة الثانية فيمكنهم أن يصوموا إذا كان سكرهم بحالة انضباط وغير متأرجح، وبشرط اتباع النصائح التي ذكرناها لمرضى الفئة الأولى، بالإضافة إلى ضرورة تناول جرعة الدواء نفسها قبل وجبة الإفطار بربع ساعة أي قبل الصلاة، مع بعض التمر، ومن ثم الصلاة ثم الإفطار، وعادة يأخذ هؤلاء الحبوب الخافضة للسكر من النوع المديد المفعول «طويل الأمد» ويبقى قرار تغيير الدواء أو جرعته بيد الطبيب المعالج.
وبالنسبة لمرضى الفئة الثالثة فيمكن لهم أن يصوموا إذا كان سكرهم بحالة انضباط وغير متأرجح، وشريطة اتباع النصائح التي ذكرناها لمرضى الفئتين الأولى والثانية، بالإضافة لضرورة أخذ جرعة الصباح ذاتها من الدواء قبل طعام الإفطار بربع ساعة، ونصف جرعة المساء قبل السحور بربع ساعة.
والقاعدة العامة دومًا هي ضرورة الإفطار فورًا في حال الشعور بانخفاض السكر بالنسبة للفئتين السابقتين.
أما مرضى الفئة الرابعة والفئة الخامسة فلا ينصحون بالصيام عمومًا ولهم عذرهم الشرعي إن شاء الله.
غذاء مرضى السكري في رمضان
يصعب وضع نظام غذائي ثابت وشامل يناسب الجميع، والطبيب المعالج هو الذي يقرر النظام الأمثل، وبشكل عام تذكر التقسيم الغذائي التالي للفائدة العامة:
١- أصناف يجب تجنبها تمامًا: العسل والسكر والمربات والعصائر المحلاة والفواكه المعلبة والحلويات وخاصة أطباق رمضان التقليدية والآيس كريم «البوظة» والفطائر والكاتو والكراميلا والشوكولاتة والبسكويت الحلو وما شابه.
٢- أصناف يمكن تناولها بكمية محددة:
أ- الفواكه:
_تفاحة واحدة أو برتقالة أو خوخة أو إجاصة أو دراقة.
_موزة واحدة صغيرة.
_ ٤حبات مشمش.
_ثمرتان بحجم متوسط.
_حبتان من التين الصغير.
_من ١٠ إلى ١٥ حبة عنب.
_شريحة بطيخ أحمر أو أصفر واحدة صغيرة.
_ربع فنجان شاي من عصير الفواكه غير المحلى.
ب_ الخضار:
_ ٨ شرائح متوسطة من البطاطا المحمرة.
_ ٤ قطع بطاطس مقلية.
_ حبة بطاطا واحدة مطبوخة أو مسلوقة.
_ ملعقتان من البازلاء.
_ ملعقتان من السبانخ.
_ ملعقة واحدة من الفاصوليا.
_ حبتان من الفلفل الأخضر.
ج_ الحبوب:
_ملعقة أرز أو معكرونة.
د_ الخبز:
_شريحة من رغيف خبز صغير أو نصف شريحة من رغيف كبير.
هـ_ أطعمة أخرى:
_ مغرفة كبيرة من الشوربة الثقيلة «العدس أو مرق الدجاج»
_ ٤ ملاعق مهلبية محلاة بالسكرين.
_ ٣ من الجيلي محلى بالسكرين.
_ علبة زبادي واحدة بدون فواكه أو نصف علبة بالفواكه.
_ كوب لبن.
ويمكن للصائم اختيار ١٢ صنفًا يوميًا مما سبق بحيث يتناول ٦ أصناف على الفطور و٦ على السحور، وإذا ضاعف الكمية من أحد الأصناف فيلزم تقليل عدد وكمية الأصناف حسب نسبة المضاعفة.
٣_ أصناف يمكن تناولها بحرية ولكن بشكل معقول حسب حالة الجسم ووزنه والشهية والنظام الغذائي الموصوف له ضمن السعرات الحرارية التي يقررها الطبيب:
_اللحم الخالي من الدهون.
_ الأسماك.
_ البيض والجبن.
_الشوربة الخفيفة.
_ الخيار والطماطم «البندورة» والجزر والقرنبيط والبصل الأخضر والفجل والخس والباذنجان وما شابه.
_عصير الطماطم «البندورة» أو الليمون.
_ الأعشاب والتوابل والبهارات.
_ الشاي والقهوة والسكرين.
مريض السكري والرياضة
تبين للباحثين أنه لا مانع من ممارسة نوع من الرياضة البدنية الخفيفة والمناسبة خلال شهر رمضان وذلك بالنسبة للسكريين الذين يصومون، وهم الذين لا يعتمدون على الأنسولين.
وبالنسبة لفحص السكر بالدم في المنزل تفضل المراقبة المنزلية خلال الصيام. وبعد الفطور، وذلك حسب الجدول المرفق: وهكذا..
| اليوم | خلال النهار | قبل الإفطار «المغرب» | بعد الإفطار بساعتين | الساعة ١٢ ليلاً | قبل السحور (٤ صباحًا) |
| ١ | تحليل منزلي | تحليل منزلي | |||
| ٢ | تحليل منزلي | تحليل منزلي | |||
| ٣ | تحليل منزلي | ||||
| ٤ | تحليل منزلي | تحليل منزلي | |||
| ٥ | تحليل منزلي | تحليل منزلي | |||
| ٦ | تحليل منزلي | ||||
| ٧ | تحليل منزلي | تحليل منزلي | |||
| ٨ | تحليل منزلي | تحليل منزلي |
ومن أعراض وعلامات نقص نسبة السكر: التعرق وحصول الرعشة والرجفان والفتور العام في الجسم وتسرع نبضات القلب والهلع والخوف والشعور بالجوع الشديد والشعور بالدوخة والدوار والصداع، وعدم التركيز وقد لا تظهر هذه الأعراض التحذيرية في بعض المرضى، خصوصًا كبار السن.
أما أعراض وعلامات ارتفاع نسبة السكر في الدم... فمنها الشعور بالعطش الشديد وزيادة التبول عدداً وكمية، والغثيان والتقيؤ والجفاف وصعوبة التنفس وتسرعه.
نصائح أخرى: إن الوجبة الخفيفة ما بين الإفطار والسحور مهمة لإيجاد التوازن الغذائي وضبط نسبة السكر في الدم خلال فترة الإفطار وبعد تناول العلاج، وكذلك يجب أن نشدد على أيام العيد، وضرورة عدم حدوث تغير مفاجئ في النظام الغذائي خلال العيد، خصوصًا أن وجبات العيد دسمة وغنية بالسكريات بشكل فائق، ويجب مراعاة ذلك منعًا لحدوث أي إشكالات بإذن الله.
وماذا عن مرضى السكري الذين يعانون من أمراض أخرى؟
من المعروف أن العديد من مرضى السكري يعانون من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والاضطرابات الهضمية، وكلها حالات يجب مراعاتها عند اعتماد نظام غذائي معين، فمرضى ارتفاع ضغط الدم يضرهم الملح، ومرضى تصلب الشرايين لا ينصح لهم بالدهون ومرضى النقرس تخفف لديهم البروتينات والمرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم لهم نظامهم الغذائي الخاص، وكذلك مرضى الكلى والقرار يبقى للطبيب المعالج، الذي يقرر أيضًا الأدوية اللازمة وجرعاتها وطريقة تعاطيها خلال رمضان المبارك.
د. عبد المطلب بن أحمد السح
استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة
ود. عز الدين محمود
استشاري الطب الباطني والغدد الصماء
بمستشفى الحمادي بالرياض
الغناء .هل هو من أعراض الصرع؟
يعتقد الكثيرون أن نوبات الصرع قد تكون ذات أعراض واضحة وظاهرة مثل التشنجات، إلا أن هذه النوبات قد تأخذ أشكالاً أخرى متعددة منها الغناء المتكرر.
في مجلة «العلوم العصبية» وصف الأطباء حالتين لمريضين يغنيان لحنًا واحدًا بانتظام ويعيدانه بصورة متكررة أثناء النوبات وهما أول حالتين يتم تسجيلهما فيما يعرف بـ«نوبات الغناء».
وأوضح الباحثون في جامعة واشنطن الأمريكية، أنه يحدث خلل في النشاط الكهربائي في الدماغ خلال النوبات يسبب الحركات التشنجية اللاإرادية أو الذاتية المتكررة والشائعة في الصرع سواء خلال النوبة أو بعدها مباشرة، فتظهر على شكل حركات بسيطة لليد وشد الأسنان والفم ومسح الأنف وإعادة كلمة واحدة باستمرار أو السعال أو الصراخ، أو نوبات معقدة مثل الغناء المتكرر، ولكنها أقل شيوعًا.
ومن الصعب رصد مركز الغناء في الدماغ لأن المكونات المختلفة التي تشمل النمط الغنائي والإيقاع وتذكر الكلمات تقع تحت سيطرة مناطق وأجزاء دماغية متعددة ويشير الباحثون إلى أن أكثر الأمور إثارة للدهشة في هذه الحالات هي أنه على الرغم من الاضطرابات الكهربائية المتسببة عن النوبات يظل الدماغ قادرًا على معالجة وتذكر نغمات معروفة.
موضوعات متعلقة
مشاهدة الكل
