العنوان صحة الأسرة (العدد 1217)
الكاتب مجلة المجتمع
تاريخ النشر الثلاثاء 17-سبتمبر-1996
مشاهدات 85
نشر في العدد 1217
نشر في الصفحة 62
الثلاثاء 17-سبتمبر-1996
وقفة طبية
حدث لي
قرأت في الصحافة خبرًا شعرت معه بشيء من الراحة، وفي نفس الوقت أعاد لي مجموعة من الذكريات الطريفة، أولًا الخبر هو أن الخطوط الجوية البريطانية ومن أجل تطوير أدائها قامت بربط جميع طائراتها بخطوط اتصال هذه الخطوط تمكن قائد الطائرة من الاتصال بأطباء مختصين من أجل الحصول على المساعدة الطبية أثناء الرحلة التي قد يحتاج إليها أي مسافر.
لقد أعاد لي هذا الخبر ذكريات كثيرة حدثت لي هناك في السماء وداخل الطائرة منذ ما يزيد عن الثلاث سنوات، وكنت مسافرًا على متن الخطوط الجوية السعودية، فإذا برئيس طاقم المضيفين يطلب من خلال ميكرفون الطائرة إذا كان على متن الطائرة طبيب، فالرجاء أن يعرف نفسه على أحد أفراد الطاقم ترددت قليلًا، ولكن عندما أعيد الطلب وجدت نفسي مجبرًا أن أعرف أحد أفراد الطاقم على نفسي، فأخذني مسرعًا في اتجاه مقاعد الدرجة الأولى، وكان قلبي يدق أسرع من سرعة المضيف، وهو يكاد يركض في ممرات الطائرة، وعندما وصلت إلى المسافرة التي من أجلها استدعي الطبيب، فإذا بها حامل، وقد بدأت تشعر بآلام المخاض، وكان الوضع قد تخطى إمكانية التراجع إلى مقعدي مرة أخرى، وظللت طوال فترة الرحلة أدعو الله أن لا تضع خلال الطيران، وبفضل الله كان لي ما أردت ووصلت الطائرة إلى المطار قبل أن تضع، وتم نقلها بواسطة الإسعاف إلى المستشفى، ولكن العجيب أنني عندما عدت إلى مقعدي في الدرجة السياحية لحين هبوط الطائرة تفاجأت بأن بقية ركاب الطائرة يصفقون، واندهشت لذلك، ولكن بعد فترة علمت أنه قد سرت شائعة على متن الطائرة أني قد قمت بمساعدة الراكبة على الولادة، وأن المولود كان ذكرًا.
أما المرة الأخرى فكنت مسافرًا على الدرجة الأولى، حيث كنت مدعوًا لحضور ندوة، ولكن بعد أن أقلعت الطائرة بربع ساعة وحتى الهبوط انشغلت مع ثلاثة من المرضى أصيبوا بنوبة فزع شديدة نتيجة مرور الطائرة بمطبات هوائية شديدة، ولكن ويا للمفاجأة فجميعهم كانوا من ركاب الدرجة السياحية، وهكذا لم أستمتع بالدرجة الأولى.
د. عادل الزايد
سلة الأخبار:
الأسبرين:
يعتبر عقار الأسبرين واحدًا من أقدم العقاقير وأكثرها شيوعًا بين الناس، حيث يستخدمه كثير من الناس كعلاج لآلام الرأس وآلام الجسم المختلفة، وأعراض الزكام، وذلك حتى دون الرجوع إلى الأطباء، وكما أن الأطباء يحبذون استخدام هذا الدواء لمنع تجلط الدم عند الأشخاص المعرضين للإصابة بجلطة القلب أو الدماغ أو أي أمراض بأخرى تنجم عن انسداد الشرايين.
إلا أن هذا العقار له تأثير سلبي على جدار المعدة، وقد يسبب القرحة عند بعض الأشخاص، وذلك لأن عقار الأسبرين يؤثر على أنزيمين في جسم الإنسان وهما (1،2) PGHS، وبتأثيره على PGH1 يؤدي إلى الآثار العلاجية المطلوبة، ولكن بتأثيره على PGH2 يؤدي إلى ظهور الأعراض الجانبية، ولذلك يعكف العلماء الآن على دراسة الأسبرين وهذين الأنزيمين بشكل أكثر دقة حتى يتمكنوا من إنتاج عقار له ذات التأثير الإيجابي مع تلافي آثاره الجانبية، والتي قد تصل إلى درجة إحداث القرحة.
موتى الديزل:
في تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية، مبنيًا على تقارير قادمة من الولايات المتحدة أن التلوث البيئي الناجم عن العادم الخارج من الآليات التي تستخدم الديزل كوقود يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الربو عند المصابين به، وأن هذا التلوث مسؤول عن وفيات أخرى تحدث نتيجة أمراض الجهاز التنفسي الناجمة عن التلوث بالديزل، وأن المكون المسؤول عن هذه الأمراض هي المادة المعروفة باسم OS- PMI حيث إن حجم هذه المادة هو أقل من 10 ميكرون، وهذاما يسمح لها بالدخول إلى الشعيبات الهوائية.
وتعتبر العاصمة اللندنية إحدى كبريات المدن تلوثًا بالديزل والذي يعتبر مسؤولاً عن 10,000حالة ربو، و40 حالة مرض تنفسي مختلف، و27 حالة وفاة.
رحلة العناء.. والإهمال:
أكدت دراسة طبية أجريت مؤخرًا في بريطانيا أن العديد من عمليات جراحة نقل الأعضاء لا تؤتي ثمارها لإهمال المرضى في المواظبة على الأدوية التي تضمن استمرار تقبل الجسم للعضو الذي تمت زراعته.
وقد أثبتت الدراسة التي نشرتها الجمعية الملكية للصيدلة أن 20 من مرضى جراحات نقل الكلى لا يحرصون على تعاطي العقاقير التي يجب أن يستمروا في استخدامها لفترة طويلة، مما يؤدي لوفاتهم أو رفض الجسم للعضو المزروع وحدوث مضاعفات.
ويرجع الأطباء هذه الظاهرة لأسباب نفسية حيث يعتقد المريض نتيجة التحسن في حالته الصحية أنه لا يحتاج هذه الأدوية، أو لإهمال المريض عادة في اتباع نصائح الأطباء بشكل عام، وهو ما يسري على مرضى زراعة الأعضاء أيضًا.
من المعروف أن عمليات نقل الكلى تتكلف حوالي 20 ألف جنيه إسترليني فضلًا عن 5 آلاف جنيه سنويًا مصاريف عقاقير مساعدة.
داء السكري عند الأطفال:
تجري لجنة أوروبية مشتركة بحثًا حول مشكلة تزايد نسبة إصابة الأطفال دون سن الخامسة بمرض السكري، حيث تضاعفت هذه النسبة في بريطانيا في العشر سنوات الأخيرة في حين تسجل ارتفاعًا بنسبة 2 % سنويًا في بلدان أوروبية أخرى.
وقد بينت الدراسات الأولية أن هذا المرض لدى الأطفال يحتل النسبة الثانية بعد مرض الربو الصدري، وأن هذه النسبة تزداد لدى الأطفال الذين اعتمدوا كليًا في شهور الرضاعة على اللبن الصناعي في حين تنخفض في حالات الرضاعة الطبيعية.
القياء عند الأطفال:
بقلم: د. عبد الدايم الشحود (*)
(*) أخصائي الأطفال وحديثي الولادة
بمستشفى الحمادي بالرياض.
نلاحظ بين الفترة والأخرى شكوى الأم من أن طفلها يعاني من القياء، وقد تؤدي هذه الشكاية إلى مراجعة عدة أطباء دون الوصول إلى قناعة كاملة حول سبب القياء والمعالجة الضرورية، فما هي أسباب القياء عند الأطفال؟
قبل الدخول في أسباب القياء لابد من إلقاء الضوء على معرفة ماهيته إنه عبارة عن عودة المواد الطعامية من المعدة إلى الفم عبر المريء.
أسباب القياء: تختلف أسباب القياء باختلاف زمن حدوثها، فعندما تحدث عند الرضيع حديث الولادة الذي لا يلبث أن يقيء فورًا بعد الرضاعة الأولى وخاصة عند تكرر هذه الحالة فإن هذا قد يشير إلى إصابة عضوية خلقية في تكوين جهاز الهضم عند الوليد كانسداد المريء الذي يصل بين الحلقوم والمعدة أو انسداد في الاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، أو حتى انسداد أي جزء من الأمعاء.
أما عندما يتكرر القياء منذ الولادة ويستمر لفترة طويلة، فقد يكون السبب توسع فتحة المعدة العلوية وهو ما يدعى بالفؤاد، حيث يقيء الطفل بعض ما يتناوله من الحليب، وخاصة عندما يوضع في سريره بعد الرضاعة مباشرة.
وتلعب الالتهابات دورًا هامًا في حدوث القياء، حيث إن التهاب المعدة والأمعاء يشكل سببًا هامًا لحدوث القياء، ويترافق هذا الالتهاب في معظم الحالات بحدوث الإسهال؛ لتكتمل الصورة السريرية لالتهاب المعدة والأمعاء، وقد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث الجفاف، وقد يكون القياء الظاهرة الوحيدة للالتهاب الموجود في جهاز البول، وخاصة عند الأطفال الذين لا يستطيعون أن يعبروا عن هذا الالتهاب إلا بالقياء تارة والبكاء تارة أخرى.
وقد يكون التهاب البلعوم سببًا لحدوث القياء نظرًا لحدوث الانزعاج في البلعوم وعدم تقبل الطفل للأطعمة بسهولة.
وتحتل أمراض الجملة العصبية دورًا هامًا، إذ إن أي زيادة في ضغط السوائل داخل الدماغ تؤدي إلى قياءات عنيفة وقوية الدرجة أن بعضهم يشبه هذا القياء بالنافورة، ومن هذه الأمراض التهاب السحايا الذي يشكل القيء النافوري أحد أعراضه المهمة.
ومن الأسباب الخطيرة للقياء: الانسداد المكتسب في جهاز الهضم، حيث يعاني الطفل الذي كان يبدو بصحة جيدة من قياء شديد، وتختلف المواد المقامة حسب مكان الانسداد فعندما يكون الانسداد سفليًّا في الأمعاء الغليظة مثلًا تكون المواد المقامة شبيهة بالبراز، وهنا تكون الحالة إسعافية.
إن ما يهمنا في هذا الموضوع هو القياء الاعتيادي:
حيث يقيء الطفل جزءًا من الحليب بعد أن يكمل رضعته، ويكون سبب القياء كمية الحليب الزائدة، أو أن الطفل عصبي المزاج، حيث يرضع ثدي أمه بسرعة دون فترات من التوقف خلال الرضاعة، وخلال هذا يبتلع الرضيع كمية كبيرة من الهواء إضافة للحليب، وحيث إن الهواء أخف من الحليب لذلك بعد أن يكمل الرضيع رضعته يحاول الهواء الزائد الهروب من المعدة فيخرج معه كمية من الحليب.
إن هؤلاء الرضع يتمتعون بصحة جيدة، ويكونون عصبيي المزاج.
كيف يتم تدبير القياء الاعتيادي؟
لابد من معرفة سبب القياء قبل البدء بأي معالجة، وعند وضع تشخيص القياء الاعتيادي ننصح الأم بما يلي:
أولًا: أجعلي وقت إرضاع الطفل ممتعًا.
ثانيًا: قسمي الرضعة إلى عدة أجزاء واتركي فترة من الراحة حوالي عدة دقائق؛ كي يتمكن الرضيع من التجشؤ وإخراج الهواء الذي ابتلعه أثناء الرضاعة.
ثالثًا: احملي الرضيع بعد أن يكمل رضعته بوضعه على بطنه فوق ركبتك وربتي على ظهره بيدك؛ ليستطيع إخراج الهواء المبتلع.
رابعًا: لا تضعي الرضيع في سريره مباشرة بعد الرضعة، بل احمليه منتصبًا لفترة طويلة حوالي ربع ساعة بعد كل رضعة.
خامسًا: عند إرضاع الطفل من الزجاجة لا تدعي الهواء يدخل مع الحليب، وذلك بجعل الزجاجة أفقية أو مرفوعة قليلًا.
سادسًا: لابد من التحلي بالصبر حيث إن القياء يتوقف غالبًا عندما يبلغ الطفل عامه الأول؛ حيث إنه يمشي بعد العام الأول ويتخذ وضعية الوقوف في معظم الأوقات إضافة إلى نضج جهاز الهضم لديه.
سابعًا: لا تترددي في مراجعة الطبيب عندما يترافق القياء بنقص في وزن الرضيع لنجعل البسمة ترتسم دائمًا على شفاه الأطفال؛ لأن بسمتهم سر سعادتنا.
