العنوان صحة الأسرة (1562)
الكاتب مجلة المجتمع
تاريخ النشر السبت 02-أغسطس-2003
مشاهدات 82
نشر في العدد 1562
نشر في الصفحة 62
السبت 02-أغسطس-2003
ماذا تعرف عن الآلام الصدرية؟
تمثل الآلام الصدرية شكوى تتكرر يوميًا في عيادات الطوارئ وفي العيادات الاختصاصية كالقلبية والصدرية، ومن هنا يجب التركيز على بعض خواصها:
- ألم الصدر عبارة عن عارض يصعب في كثير من الأحيان وصفه بدقة من قبل المريض.
- لا يوجد دائمًا تناسب طردي بين حدة الألم وخطورة المرض المسبب.
- يمكن للألم أن يكون كاشفًا لحالة مرضية شديدة الخطورة.
- يمكن أن يكون سبب الألم في جدار القفص الصدري، كما يمكن أن يكون في أحد الأعضاء داخل القفص الصدري.
أولًا- آلام القفص الصدري:
كل مكونات القفص الصدري من الجلد والأنسجة تحت الجلدية والغضاريف الضلعية والعضلات والأعصاب والعظام يمكن أن تكون سببًا في ألم صدري.
الصفات السائدة لهذه الآلام:
- تزداد حدة الألم مع حركة القفص الصدري أو لمسه.
- غالبًا ما يكون الألم موضعيًا.
- غالبًا ما يمكن تحسس الألم بالضغط على موقعه، فمثلًا في حالة كسر ضلع أو أكثر نتيجة الحادث أو لأي سبب مرضي يمكن الإحساس بالألم مع حركة القفص الصدري أثناء الشهيق والزفير، وكذلك عند الضغط على منطقة الضلع المكسور وفي حالة إصابة الحجاب الحاجز فلا يكون الألم مباشرًا، بل مشعًا إلى الأعلى أو إلى الأسفل مع وجود عارض يدعى فواق (Hiccup)
ثانيًا- آلام الغشاء البللوري:
يتكون الغشاء البللوري من ورقتين، إحداهما تغلف الرئة، والأخرى تغلف جدار القفص الصدري من الداخل، وفي الحالة الطبيعية لا يوجد فراغ بين الورقتين؛ مما يساعد على انسياب حركة الشهيق والزفير بدون احتكاك بين الرئة والقفص الصدري.
١-الاسترواح الهوائي:
ويحدث في ورقة الغشاء الجنبي التي تغلف الرئة مما يتيح للهواء القادم من الجو التجمع فيما بين ورقتي الغشاء الجنبي، ويضغط على الرئة المصابة في خارجها، وهذا يحدث ألمًا فجائيًا شديدًا مع انقطاع في التنفس، ويمكن للاسترواح الهوائي أن يكون عفويًا، ويكثر عادة عند المدخنين، ويمكن أن يكون نتيجة لحادث ويجب التركيز في الألم الشديد الناتج عن علاج الاسترواح الهوائي بوضع مسحوق للصق الرئة بجدار القفص الصدري.
٢-التهاب الغشاء البللوري:
يمكن لالتهاب الغشاء البللوري أن يكون جافًا، وفي هذه الحالة فإن احتكاك ورقتي الغشاء يؤدي إلى ألم شديد ذي علاقة بحركة التنفس، ويمكن لالتهاب الغشاء البللوري أن يكون مصحوبًا بسائل يتجمع ما بين ورقتي الغشاء الجنبي الذي يكون أوليًا؛ أي ناتجًا عن مرض الغشاء الجنبي نفسه كالإصابة بسرطان الغشاء الجنبي (ميزوتيليوما) الناتج عن التعرض لمادة الأسبوست لفترة طويلة من الزمن، ويمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة الرئة بالدرن مثلًا، أو بذات الرئة، أو عن إصابة قلبية كضعف عضلة القلب، أو عن إصابة عضو تحت الحجاب الحاجز، ويمكن لبعض آثار الإصابات القديمة في الغشاء الجنبي سواء كانت ناتجة عن حادث، أو جراحة، أو إنتان، أو التهاب أن تؤدي إلى آلآم صدرية بسبب التصاق الغشاء الجنبي بالرئة أو بجدار القفص الصدري.
ثالثًا- آلام الرئة والقصبات الهوائية:
لا يحتوي النسيج الرئوي على أعصاب حسية؛ لذا فإن كتلًا ورمية كبيرة أولية أو ثانوية يمكن أن لا تعطي أي إحساس بالألم، وعندما يظهر الألم في مثل هذه الحالات فالأغلب أن يكون ذلك ناتجًا عن ملامستها للغشاء الجنبي، إن التهاب القصبات الهوائية يؤدي إلى ألم ناتج عن تكرار السعال واستمراره، وغالبًا ما يكون الألم خلف عظمة القص أو جانبي الصدر.
رابعًا- آلام المنصف (Mediastinum):
وجود ورم سواء كان حميدًا أو خبيثًا، أو وجود إنتان في المنصف يمكن أن يؤدي إلى ألم صدري يتركز خلف عظمة القص، كذلك فتقلصات المريء أو ارتداد السائل المعدي إلى المريء يمكن أن يكون سببًا في ألم حاد في الصدر، خاصة خلف عظمة القص، كما أن قطع المريء الذي يحدث نتيجة لحادث يمكن أن يتسبب في ألم شديد.
خامسًا- الآلام الناتجة عن القلب والأوعية الدموية:
۱ – جلطة الشريان الرئوي يمكن أن تؤدي إلى ألمحاد خاصة إذا كانت الجلطة واسعة الامتداد.
٢ – تشقق الشريان الرئوي الأورطي يسبب ألمًا في المنصف الخلفي والسفلي، ويتأكد التشخيص بالأشعة المقطعية أو بالأشعة فوق الصوتية من خلال المري.
٣-الآلام الناتجة عن الشريان التاجي.
٤- ألم الذبحة الصدرية (Anginal pain): يكون الألم على شكل انقباض أمامي مع امتداد إلى أسفل العنق والفكين والأطراف العلوية خاصة الرسغين، وهذا الألم يرتبط بالمجهود، ويهدأ خلال دقائق أو أقل باستعمال دواء ترینیترین (Trinitrin).
٥- ألم الذبحة الصدرية غير المستقر: يتمثل بنفس الألم السابق ذكره، ولكن يتميز بأن نوبة الألم يمكن أن تحدث بمجهود أقل أو بدون مجهود، وعلى مدى زمني أطول، ولا تهدأ باستعمال دواء ترينترين، ويمكن أن تتمثل بتغيرات في تخطيط القلب، ولكن بدون ارتفاع في نسبة أنزيمات القلب في الدم.
٦-ألم الاحتشاء العضلي القلبي: (Myocardial Infarction) وهو ألم شديد عادة، ويمكن أن يترافق مع حالة صدرية، ويتزامن مع تغيير في تخطيط القلب مع ارتفاع في أنزيمات القلب في الدم، ويمكن لآلآم الشريان التاجي أن تكون غير حادة أو غير واضحة، خاصة عند المريض المصاب بداء السكري، والألم الناتج عن الالتهاب الحاد في الغشاء المغلف لعضلة القلب (pericarditis) وهو ألم أمامي شديد، وتقل حدته عند الانحناء للأمام.
سادسًا- الآلام الصدرية الناتجة عن أسباب خارج القفص الصدري ومكوناته:
١- الألم الناتج عن التهاب المرارة الحاد، ويبدأ في باتجاه أسفل الصدر مع تواصله باتجاه الكتف الأيمن.
٢- الألم الناتج عن التهاب البنكرياس الحاد، وهو ألم مستمر بشكل أفقي في أعلى تجويف البطن وفي الجزء السفلي في منطقة القفص الصدري.
سابعًا- الآلام الصدرية غير العضوية:
توصف الآلام الصدرية التي لا يعرف لها سبب عضوي بأنها انعكاسات لأسباب نفسية، وقبل تحديد طبيعة ألم الصدر يجب فحص المريض جيدًا وإجراء الفحوصات اللازمة، واسترجاع جميع الأسباب العضوية التي يمكن أن تؤدي إلى ألم في الصدر، من هنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة للألم مثل السعال، وضيق التنفس، وأعراض الجهاز الهضمي، وأعراض الغدد والشرايين، ويمكن للأسباب غير العضوية لآلآم الصدر أن يكون لها بعض الخواص، مثل:
- تكون على شكل وخزات متفرقة وغير ثابتة أو محددة، ومتنقلة من منطقة إلى أخرى، وغالبًا ما تكون في الجانب الأيسر من الصدر.
- يمكن للألم أن يختفي بدون علاج، وأن يعود غالبًا ما تظهر طوال النهار، وتختفي أثناء النوم.
- يمكن أن تكون مستمرة ولساعات طويلة.
- غالبًا ما تكون مصحوبة بتأثر نفسي وضيق في الخلق.
- يمكن للألم أن يختفي بدون علاج، وأن يعود للظهور بشكل متكرر.
العلاج:
علاج الألم الصدري يكون بعلاج المرض المسبب الذي نجم عنه الألم، ومن هنا تظهر أهمية التشخيص الدقيق لمعرفة سبب الألم، إن الأمراض القلبية والشريانية -بالإضافة للاسترواح الهوائي- حالات طارئة، ويكون الألم هو الكاشف الرئيس لها، ويمكن علاجها إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب بإذن الله.
محمد موسى عريقات
أخصائي الأمراض الصدرية بمستشفى الحمادي- الرياض.
عشر وسائل للعناية بأسنان الأطفال
المحافظة على أسنان الأطفال مسؤولية الوالدين منذ بزوغ الأسنان أي من حوالي عمر الستة أشهر وحتى يشب الطفل بأسنان قوية وسليمة، وفيما يلي بعض النصائح التي تساعد على المحافظة على أسنان الأطفال تقدمها د. قمر الحجة، إخصائية طب الأسنان وجراحتها بمستشفى الحمادي بالرياض.
1 – يجب عدم إهمال تنظيف أسنان الأطفال اعتقادًا بأن هذه الأسنان ستسقط وستحل مكانها أسنان دائمة، بل تبدأ العناية منذ ظهور أول سن للطفل، حيث تستخدم الأم قطنة صغيرة أو قطعة شاش صغيرة مبللة بالماء لتنظيف السن وإزالة آثار الحليب المتراكم على اللثة والأسنان الحديثة البزوغ، وتستمر الأم في ذلك حتى عمر السنتين.
٢- عند عمر السنتين تبدأ الأم باستعمال الفرشاة الخاصة بالأطفال مرتين يوميًا على الأقل.
٣-في عمر الثلاث سنوات تبدأ الأم بتعليم الطفل كيفية استعمال الفرشاة ولا يهم في هذه المرحلة طريقة التفريش بقدر ما يهم اعتياد الطفل على استعمال فرشاة الأسنان، ومع الأيام تحاول الأم تصحيح طريقة التفريش، ولكن بالتدريج، ومن الطبيعي أن يبتلع الطفل كمية قليلة من معجون الأسنان، لذلك يجب استعمال معاجين الأسنان الخاصة بالأطفال، لأن هذه النقطة تؤخذ بعين الاعتبار عند تحضير هذه المعاجين.
٤- تلجأ الكثير من الأمهات إلى ترك زجاجة الإرضاع في فم الطفل عند النوم، ظنًا منها أن لهذا تأثيرًا مهدئًا على الطفل، ولكن تكمن المشكلة في أن غالبية مستحضرات حليب الأطفال تحتوي على مواد سكرية تؤدي إلى تسوس الأسنان، كما أن عملية المص التي تدوم لفترة طويلة قد تنعكس تأثيراتها على نمو الفك العلوي، كما تلجأ بعض الأمهات إلى تقديم الحلوى والأطعمة السكرية بكثرة كهدايا للأطفال، صحيح أنها تسعد طفلها من ناحية، ولكنها للأسف تؤذيه من ناحية أخرى.
٥- في المناطق التي لا تحتوي مياه الشرب فيها على جزء في المليون من مادة الفلورايد يجب عمل تطبيق سطحي للفلورايد على أسنان الأطفال من سن وحتى عمر ١٣ سنة.
٦- على الأم ملاحظة أي تغيير في لون السن، وفي حال ظهور تسوس، تجب مراجعة الطبيب فورًا، لسد الشقوق العميقة للتسوس.
٧- في حال التسوس أو التهاب العصب يجب على الأهل الاهتمام بعملية حشو السن أو سحب العصب، وعدم اللجوء إلى الخلع قبل الموعد الطبيعي لسقوط الأسنان اللبنية؛ لأن ذلك يؤدي إلى التحرك الأفقي للأسنان الدائمة، مسببًا ظهور الاعوجاج في ترتيب الأسنان الدائمة.
٨- في حال اضطر الطبيب إلى خلع السن يقوم بتصميم أحد أجهزة حفظ المسافات لحفظ مكان للسن الدائم الذي سيبزغ لاحقًا.
٩-على الأهل أن يتعاملوا بهدوء مع الأطفال الذين لديهم عادة وضع الإصبع داخل الفم، واستشارة طبيب الأسنان لإرشادهم إلى كيفية التعامل مع هذه العادة، فلهذه العادة أبعاد أخرى، فالطفل يضع الإصبع في الفم لتفريغ طاقات عصبية بداخله أو لشعوره بالخوف في بعض الأحيان، وتشير الكثير من الدراسات إلى أن الطفل يقلع عن هذه العادة بشكل ذاتي في عمر (4-5) سنوات.
١٠- وأخيرًا يجب على الأم زيارة طبيب الأسنان مع أطفالها بشكل دوري كل ستة أشهر، واستشارته دائمًا حول كيفية وقاية أطفالها من أمراض الفم والأسنان، وبذلك تتفادى الكثير من المشاكل الفموية والتجميلية التي يمكن أن تظهر في المستقبل.
ريجيم عشوائي = استرداد للوزن وأمراض مختلفة
ضمن نشاطات الجمعية الثقافية المخصصة للنساء في كلية الإمام الأوزاعي للدراسات الإسلامية ألقت عزيزة ياسين اختصاصية التغذية في بيروت محاضرة بعنوان «التغذية السليمة في عصر السرعة» تناولت فيها بعض الممارسات الخاطئة للتغذية، وعرضت لفوائد الغذاء بمختلف أنواع جاء فيها: الصحة نعمة، والمحافظة عليها بتغذية سليمة أمر ضروري لحياة أفضل، إلا أن الناس يقومون ببعض الممارسات الخاطئة، ومنها:
أولًا- الوجبات السريعة وهي غنية بالدهنيات والسعرات الحرارية والملح، وتفتقر للألياف والفيتامينات والمعادن.
ثانيًا- إهمال وجبة الفطور، مع أنها تؤمن الافة بعد انقطاع عن الطعام لمدة، وتؤدي إلى تركيز واستيعاب وعلامات أفضل للطلاب وتجعلهم أقل سمنة.
ثالثًا- الإكثار من الأكل بين الوجبات، وهو يسبب المزيد من السمنة والسعرات الحرارية والنقص المأكولات المغذية.
رابعًا- الإكثار من المشروبات المحلاة، كعلب العصائر مثلًا، وهذه المشروبات غنية بالسعرات الحرارية، وفقيرة بالفيتامينات والمعادن ومسببة لتسوس الأسنان، وتناولها يؤدي إلى حلولها مكان الماء أو العصير الطبيعي.
وأضافت المحاضرة إن ممارسة أنظمة عشوائية للرجيم تؤدي إلى استرداد حتمي للوزن بمجرد العودة إلى العادات الغذائية السابقة، وإلى الدخول في حلقة مفرغة من فقدان الوزن الزائد واسترداده من جديد، وإلى بعض الأمراض كفقر الدم ونقص الكالسيوم، كما أن خسارة الوزن بهذه الطريقة تؤدي إلى خسائر (75%) من العضل والماء في الجسم، و(٢٥%) من الماء في الدهن، وهذه عشر نصائح مهمة في هذا السياق:
تناول الطعام وأنت جالس في مكان محدد.
غادر الطاولة فور الانتهاء من الطعام.
عدم الجمع بين تناول الطعام ومهمة أخر كمشاهدة التلفزيون مثلًا -ضع الأطعمة لا سيما اللذيذة- في أماكن مغلقة.
تناول الطعام على مهل وامضغه جيدًا.
قدم الطعام في طبق صغير.
ضع أدوات الطعام على الطاولة بين اللقمة والأخرى.
خطط لوجبات الطعام كل يوم.
مارس الرياضة بشكل مستمر.
حدد مبلغًا معينًا تحمله معك عند الخروج من المنزل.
